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北京医保目录调整方案发布 医保报销药品将达3000种

来源:39医药公社

 

 

政策先行

7月25日,北京人力资源和社会保障局发布了《2017年北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》(简称《征求意见稿》),这是自启动目录调整以来第9个省(市)发布调整方案。

 

据北京市人社局透露,北京市参保人员看病报销有望新增近400种药品,参保人看病用药报销范围将达3000种药品。

 

《征求意见稿》显示,今年公布的2017年版国家药品目录,要求“调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等”,共新增300余种新药,其中包括40多个民族药、90余种儿童药品。同时,首次将谈判成功的36种新药、贵药纳入药品目录乙类范围。按照征求意见稿的要求,这些药品将全部纳入北京市药品目录。

 

据了解,此次纳入药品目录的36种新药、贵药中,包括31个西药和5个中成药。在31个西药中,有15个是肿瘤治疗药,覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种,曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等多个社会比较关注、参保人员需求迫切的肿瘤靶向药位列其中,其他分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物,以及治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b两种罕见病药。中成药中有3个是肿瘤药,另外2个是心脑血管用药。

 

此外,还有像西达本胺、康柏西普、阿帕替尼等,均为国家重大新药创制专项药品。按照人社部的统计,36种药品纳入医保后,药价与去年平均零售价相比平均降幅达44%,最高可达70%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格,大大减轻了患者的医疗费用负担。

 

目录调整后将如何报销?

值得注意的是,与前8省(四川、贵州、青海、海南、山西、宁夏、吉林和湖北省)方案明显不同的是,北京原则上坚持了该市2010版目录药品不变的基础上,吸收2017版国家医保目录的新增部分品种,但方案未见该市自行调进药品办法。此外,不符合医保用药要求的药品会被调出目录之外,2010版目录报销限制部分与2017版不符部分,按照用药连续和稳定的原则,适当调整。

 

换言之,北京或将不再自行调进药品,调整思路以调出为主,但字里行间透露出调整变化也不会太多,总体上维持该市2010版目录为主体。此外,北京医保目录调整工作安排也没有明确的时间表。

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